預計今年參保人數(shù)達300萬，門診、住院費用報銷比例大幅提高【深圳商報訊】試點一年多以來取得了良好社會效果的勞務工合作醫(yī)療制度將更名為“勞務工醫(yī)療保險”，向全市推開。昨天(12日)召開的市政府常務會原則通過了《深圳市勞務工醫(yī)療保險暫行辦法》，結合試點工作中總結的經驗和出現(xiàn)的問題，對勞務工醫(yī)療保險的覆蓋范圍、門診和住院醫(yī)療的報銷比例等作出了新的調整和規(guī)定。據(jù)市勞動社保局介紹，到2005年底，全市勞務工合作醫(yī)療試點參加企業(yè)4879家，參加人124萬，試點區(qū)域內勞務工合作醫(yī)療定點醫(yī)療單位有132家，勞務工合作醫(yī)療基金總收入8610萬元，支出3360萬元，門診、住院基金支出率分別為47.98％和5.23％。試點一年來，該制度保障了勞務工基本醫(yī)療需求，遏制了黑診所的滋生蔓延，凈化了醫(yī)療衛(wèi)生市場，促進了社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務網點建設，基本解決了參保勞務工就醫(yī)難、就醫(yī)貴的問題，獲得了良好的社會反響。但在試點中也暴露出一些不足，主要包括參加試點的行業(yè)偏窄，僅限于制造業(yè)；住院費用報銷率過低；就醫(yī)仍不夠方便；定點醫(yī)療機構目錄內藥品配備率偏低；基層醫(yī)療網點建設有待加強等。根據(jù)《暫行辦法》，勞務工醫(yī)療保險制度向全市推開后將把參保覆蓋范圍擴大到非制造業(yè)。記者從市勞動社保局獲悉，我市非制造業(yè)的勞務工人數(shù)所占比例不低，尤其是第三產業(yè)，擴大參保覆蓋范圍有利于擴大我市醫(yī)療保險制度的覆蓋面。根據(jù)測算，勞務工合作醫(yī)療參保范圍由從事制造業(yè)的企業(yè)及與其建立勞動關系的勞務工，擴大到所有企業(yè)及其勞務工后，醫(yī)療費用的支出仍在基金可承受的范圍內，是可行的。2006年全市推行勞務工醫(yī)療保險后，預計參加人數(shù)可達300萬人，定點醫(yī)療機構數(shù)量將由現(xiàn)在的132家增加到300家。據(jù)悉，在試點期間，平均門診費用報銷比例為74.42％，住院費用報銷比例為35.28％，住院基金支出率偏低，僅僅5.23％，成為參加人反映最多的問題，影響了參加勞務工合作醫(yī)療的積極性。《暫行辦法》在規(guī)定了“基金按90元支付單價在90元以上的診療項目”后，可以使門診報銷比例增加為79.1％，門診基金支出率增加至73.18％。《暫行辦法》還針對參保人住院時何種情況可列入基金記賬范圍做了較多調整，提高了住院各項目基金記賬比例，住院費用報銷比例將提高到62.81％，住院基金支出率將由5.23％增加到89.63％。在試點時，根據(jù)規(guī)定勞務工只能在綁定的一家社康中心就醫(yī)，由于大多勞務工工作場所與住宿地有一定距離，給就醫(yī)帶來較大不便，《暫行辦法》將就醫(yī)機構擴大到與綁定社康中心同屬一家醫(yī)院下設的其他定點社康中心或社區(qū)醫(yī)療服務站，將大大方便勞務工就業(yè)。