--中國(guó)煤礦塵肺病問(wèn)題調(diào)查 新華網(wǎng)河北頻道 采寫(xiě)：屈維英、張志浩編輯：高魯劍 最近，筆者深入山西、陜西、河南、河北等產(chǎn)煤大省和首都北京，對(duì)社會(huì)上反映強(qiáng)烈的煤礦塵肺病問(wèn)題進(jìn)行了為期一個(gè)月的調(diào)查，所見(jiàn)所聞令人震撼：因大量吸入粉塵而罹患的塵肺病，已經(jīng)和正在嚴(yán)重威脅著數(shù)十萬(wàn)煤礦工人的生命和健康。 如不采取有效措施加以預(yù)防和治療，塵肺病的肆虐將嚴(yán)重?fù)p害煤礦生產(chǎn)力，造成量大面廣的社會(huì)問(wèn)題。 不流血的"白傷"遠(yuǎn)甚于流血的"紅傷" 在"煤都"大同，僅大同礦務(wù)局一個(gè)局，多年來(lái)已累計(jì)查出塵肺病患者10082人，其中比較嚴(yán)重的二、三期患者達(dá)2500人；累計(jì)死于塵肺病的礦工達(dá)3131人，去年一年就死亡115人；目前存活的塵肺病人尚有6951人，其中病情較嚴(yán)重的有400多人。山西全省累計(jì)查出煤礦塵肺病人3.6萬(wàn)例，占全省總?cè)丝诘那Х种�一�?此外，全省潛在的煤礦塵肺病患者多達(dá)8萬(wàn)余人。陜西銅川礦務(wù)局，累計(jì)查出塵病病人4000余例，平均每年死于塵肺病的達(dá)100多人。河北峰峰礦務(wù)局已查出塵肺病人2038例，其中40％以上已經(jīng)死亡。北京市門(mén)頭溝煤礦每年也有200多人死于塵肺病…… 據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，截止2002年底，全國(guó)累計(jì)檢查出各類(lèi)塵肺病人58萬(wàn)多例，現(xiàn)存活44萬(wàn)余例。在已查出的塵肺病人中，煤礦塵肺病人占49％，達(dá)25萬(wàn)多人。2002年，塵肺病新增病例1.22萬(wàn)例，年內(nèi)死于塵肺病的患者達(dá)2343例，是礦難和其他工傷事故死亡人數(shù)的三倍多，也就是說(shuō)，不流血的"白傷"遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于流血的"紅傷"。 據(jù)國(guó)家疾病控制中心職業(yè)病與中毒控制所首席專(zhuān)家李德鴻研究員測(cè)算，全國(guó)每年塵肺病造成的直接經(jīng)濟(jì)損失達(dá)80億元，間接損失達(dá)300億至400億元；同時(shí)，在國(guó)內(nèi)外還造成了極其不良的社會(huì)影響。 亡者身后留下千百萬(wàn)孤兒寡母 塵肺病是危害礦工特別是煤礦工人健康的最嚴(yán)重職業(yè)病。由于肺內(nèi)吸入大量粉塵，導(dǎo)致肺組織不斷纖維化，影響通氣、換氣功能，進(jìn)而導(dǎo)致全身性疾病。按照病情發(fā)展、嚴(yán)重程度，塵肺病分為一、二、三期。塵肺病的普遍癥狀是胸悶、胸痛、氣短、咳嗽、全身無(wú)力，重者喪失勞動(dòng)能力，甚至不能平臥，連睡覺(jué)都要保持跪姿，最后造成肺功能衰竭，喘不過(guò)氣，跪著而死，其狀之慘，令人目不忍睹！ 筆者在大同、邯鄲訪(fǎng)問(wèn)了10名住院治療的塵肺病人，發(fā)現(xiàn)他們不僅一個(gè)個(gè)口唇發(fā)紫，氣喘噓噓，動(dòng)輒滿(mǎn)頭大汗，而且由于文化水平低、子女多，家庭也生活十分困難，經(jīng)受著病痛和貧窮的雙重折磨。在井下挖煤30年的山西汾西礦業(yè)集團(tuán)工人梁學(xué)雄，2001年9月死于塵肺病，留下了農(nóng)民妻子李金風(fēng)和3個(gè)未成年的子女。為了生存下去，李金風(fēng)帶著3個(gè)孩子從農(nóng)村搬到介休市，租了一間不足8平方米的舊房住下，李金風(fēng)到一家紡織廠(chǎng)打工。為了多掙點(diǎn)錢(qián)供孩子上學(xué)，她下班后又偷偷替別人頂擋車(chē)工，一天干兩個(gè)班，一連干了10多天，終于因勞累過(guò)度而昏倒，被機(jī)器絞斷了左臂（她是左撇子），做了截肢手術(shù)�，F(xiàn)在，這位殘疾婦女和她的三個(gè)孩子全靠每月總共300元的救濟(jì)費(fèi)生活，每人每月平均只有75元，還要供一個(gè)剛考上大學(xué)的孩子上學(xué)。 像李金風(fēng)這樣的礦工遺屬并不是絕無(wú)僅有。北京門(mén)頭溝煤礦有個(gè)婦女，其第一任丈夫死于塵肺病后，她改嫁的第二任、第三任丈夫都在井下挖煤，結(jié)果，他們都相繼被塵肺病奪去了寶貴的生命。 據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，從上世紀(jì)五十年代到現(xiàn)在，全國(guó)已有14萬(wàn)礦工死于塵肺病，在他們身后無(wú)不留下了一個(gè)個(gè)含辛茹苦的寡婦與孤兒！ 井下挖煤養(yǎng)家的農(nóng)民成了犧牲品 筆者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，近年來(lái)，隨著用工制度改革，各地煤礦大量招聘農(nóng)民工，特別是井下幾乎成了農(nóng)民工的世界。這雖給大量農(nóng)村富余勞動(dòng)力開(kāi)辟了就業(yè)渠道，但由于井下管理工作落后，許多管理者法制意識(shí)淡薄，加之農(nóng)民工普遍缺乏自我防護(hù)意識(shí)，導(dǎo)致了塵肺病大量向農(nóng)民工身上轉(zhuǎn)移，使廣大農(nóng)村成了塵肺病的重災(zāi)區(qū)。 前不久，山西省有關(guān)部門(mén)對(duì)一個(gè)行政村進(jìn)行了一次調(diào)查，發(fā)現(xiàn)全村有200名村民在井下挖過(guò)煤，其中已有24人患有程度不同的塵肺病。有一個(gè)農(nóng)民工，患?jí)m肺病已到了比較嚴(yán)重的二期，還堅(jiān)持下井挖煤，只因他家5口人全憑他一人養(yǎng)活。 去年以來(lái)，陜西省銅川市有11名農(nóng)民工因患?jí)m肺病，不停地到省、市上訪(fǎng)，并請(qǐng)來(lái)律師作自己的辯護(hù)人，把有關(guān)煤礦告上了法庭。他們苦苦奔波了一年多，至今還沒(méi)有討到一個(gè)說(shuō)法。 中國(guó)煤炭職業(yè)病醫(yī)學(xué)研究所所長(zhǎng)馬駿說(shuō)，據(jù)他們調(diào)查，當(dāng)前農(nóng)村成了塵肺病的重災(zāi)區(qū)，而且發(fā)病年齡和發(fā)病時(shí)間大大提前。10多年前，平均發(fā)病工齡在15年左右，而現(xiàn)在提前到三五年，甚至更短；過(guò)去塵肺病人年齡大都在四五十歲以上，現(xiàn)在30歲左右就開(kāi)始發(fā)病，最小的只有24歲。尤其令人費(fèi)解的是，許多農(nóng)民工在發(fā)病之前，就已被礦上解除了合同。因此，馬駿擔(dān)憂(yōu)地說(shuō)，這種趨勢(shì)發(fā)展下去，到2010年前后，農(nóng)民塵肺病將會(huì)成為農(nóng)村中一個(gè)突出的社會(huì)問(wèn)題。 筆者了解到，國(guó)家衛(wèi)生部門(mén)目前統(tǒng)計(jì)的煤礦塵肺病數(shù)字，僅僅是對(duì)國(guó)有大礦的抽樣調(diào)查，還不包括地方煤礦和鄉(xiāng)鎮(zhèn)煤礦。2003年，全國(guó)產(chǎn)煤17.4億噸，其中地方礦和鄉(xiāng)鎮(zhèn)礦占9億噸，而這些礦都沒(méi)有對(duì)塵肺病進(jìn)行過(guò)普查，專(zhuān)家們估計(jì)，這類(lèi)煤礦的塵肺病要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國(guó)有大型煤礦。 職業(yè)病防治被忽視 醫(yī)生也是弱勢(shì)群體 一些職業(yè)病從業(yè)人員告訴筆者，由于近年來(lái)各地放松了塵肺病防治工作，也嚴(yán)重地削弱了職業(yè)病醫(yī)生的社會(huì)地位。職業(yè)病防治人員和塵肺病患者一樣，都成了社會(huì)上的弱勢(shì)群體。此話(huà)乍聽(tīng)有點(diǎn)懸乎，卻是一個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)。 據(jù)了解，由于煤炭企業(yè)經(jīng)歷了從1998年到2001年之間的"三年困難時(shí)期"，企業(yè)忙于"生存斗爭(zhēng)"，普遍忽視和放松了職業(yè)病防治工作，連一些煤炭大省的塵肺病防治工作也是"網(wǎng)破了，人散了"。到2002年底，山西陽(yáng)煤集團(tuán)已查出塵肺病患者1894人，每年新增病例40多人，可是1998年以來(lái)，醫(yī)院的塵肺病床卻由50張減少到10張，職業(yè)病醫(yī)務(wù)人員由18人減少到4人，其中一人還被借了出去。醫(yī)院設(shè)備多年沒(méi)有更新，經(jīng)費(fèi)更沒(méi)有保障。對(duì)此，那里的職業(yè)病醫(yī)生說(shuō)，如今他們?cè)卺t(yī)院里也成了弱勢(shì)群體，最突出的一點(diǎn)是，他們的收入比其他臨床醫(yī)生低20％多，誰(shuí)也不想干職業(yè)病防治工作。 職業(yè)病醫(yī)生收入低、不安心本職工作，已成了一個(gè)普遍現(xiàn)象。大同礦務(wù)局去年人均收入1.3萬(wàn)元，可這個(gè)礦的職業(yè)病防治所所長(zhǎng)雖是主任醫(yī)師，年收入也只有1萬(wàn)元，低于一般的臨床醫(yī)生。 《職業(yè)病防治法》要求，對(duì)從事有毒有害作業(yè)人員一律要在上崗前、在崗期間和離崗時(shí)進(jìn)行體檢，以便從源頭抓起，做好塵肺病的預(yù)防�？墒菗�(jù)衛(wèi)生部通報(bào)，2003年職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督抽查結(jié)果表明，礦工上崗、在崗和離崗三項(xiàng)健康檢查率分別只有50.4％、43.6％和31.6％。 《職業(yè)病防治法》頒布已經(jīng)三年了，可其中"前期預(yù)防"、"職業(yè)病診斷與職業(yè)病病人保障"、"監(jiān)督檢查"、"法律責(zé)任"等五個(gè)章節(jié)中規(guī)定的各項(xiàng)措施和要求，在國(guó)有大型煤礦中大都沒(méi)有落實(shí)，許多煤礦根本沒(méi)有動(dòng)。在這方面，地方煤礦和鄉(xiāng)鎮(zhèn)煤礦更是一片空白。 馬駿說(shuō)，他們研究所雖設(shè)在首都北京，但由于待遇低、條件差，醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生仍不愿來(lái)，多年來(lái)只招收了一個(gè)研究生還走了。為了能留住人，他們?cè)谡衅府厴I(yè)生時(shí)要看他們的家是否在農(nóng)村，是否來(lái)自偏僻的地方，如果不是，他們還要打個(gè)大大的問(wèn)號(hào)。 近年來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，我國(guó)對(duì)煤礦塵肺病的防治也逐漸重視起來(lái)。2001年以來(lái)，國(guó)家先后出臺(tái)了《職業(yè)病防治法》和《工傷保險(xiǎn)條例》，將職業(yè)病防治納入了法制化軌道。2003年底，經(jīng)國(guó)務(wù)院總理溫家寶批準(zhǔn)，中國(guó)煤礦塵肺病治療基金會(huì)成立，給廣大煤礦工人帶來(lái)了福音。但由于種種原因，塵肺病的防治形勢(shì)仍然不容樂(lè)觀，而且呈日益嚴(yán)重的趨勢(shì)。 面對(duì)這種形勢(shì)，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心的有關(guān)專(zhuān)家以及山西、陜西等省的職業(yè)病醫(yī)生和衛(wèi)生部門(mén)，提出以下意見(jiàn)和建議： 一、現(xiàn)在，礦難造成的"紅傷"已引起了上上下下的廣泛重視，但塵肺病引起的"白傷"仍然被忽視。大家建議，國(guó)家和地方安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門(mén)不僅要抓"紅傷"，還要抓"白傷"，因?yàn)榘讉�遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于"紅傷"。當(dāng)前，特別要加強(qiáng)《職業(yè)病防治法》的執(zhí)法力度。 二、職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)應(yīng)留在企業(yè)。由于職業(yè)病的主要責(zé)任在企業(yè)的勞動(dòng)環(huán)境不好，因此在企業(yè)實(shí)施主、輔業(yè)剝離時(shí)，職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)不能推給社會(huì)，仍應(yīng)留在企業(yè)，以此促使企業(yè)改善勞動(dòng)條件，進(jìn)行文明生產(chǎn)。 三、國(guó)家和煤炭大省在財(cái)政上應(yīng)給予一定支持。最近建立的中國(guó)煤礦塵肺病治療基金會(huì)，籌資工作遇到一些困難。在基金會(huì)起步階段，國(guó)家和煤炭大省應(yīng)給予基金會(huì)一定財(cái)力支持，使基金會(huì)及早對(duì)塵肺病患者進(jìn)行免費(fèi)治療。專(zhuān)家還希望國(guó)家稅務(wù)部門(mén)依照國(guó)際慣例，對(duì)捐贈(zèng)者的捐贈(zèng)實(shí)現(xiàn)行免稅政策。 四、恢復(fù)煤礦職工療養(yǎng)制度。為了保護(hù)礦工的健康，國(guó)家曾在北戴河、大連、臨潼等風(fēng)景名勝區(qū)，為煤礦職工建立了13家療養(yǎng)院，每年都有大批礦工前去休療，但近年來(lái)療養(yǎng)工作基本停頓。鑒于目前煤礦塵肺病的嚴(yán)重狀況，職工療養(yǎng)制度應(yīng)逐漸恢復(fù)。 2003年，中國(guó)煤礦工人北戴河療養(yǎng)院塵肺病治療中心從美國(guó)引進(jìn)了"大容量灌洗治療塵肺病技術(shù)"，并發(fā)展成為"雙肺同期灌洗"，獲得國(guó)家科技進(jìn)步獎(jiǎng)，經(jīng)衛(wèi)生部鑒定，這一技術(shù)已達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平，我國(guó)塵肺病的防治出現(xiàn)了新的曙光和機(jī)遇�，F(xiàn)在，通過(guò)"雙肺同期灌洗"的辦法，只要8000多元，就能基本解除或減輕一名塵肺病患者的痛苦。 但是，由于塵肺病患者多達(dá)數(shù)十萬(wàn)計(jì)，治療經(jīng)費(fèi)成了頭號(hào)難題。煤礦經(jīng)歷了"三年困難時(shí)期"后，各方面欠帳太多，積累的問(wèn)題成堆成山；而塵肺病患者大都因?yàn)殚L(zhǎng)期患病而拖累了全家，根本拿不出這么多錢(qián)來(lái)治病。面對(duì)這種困境，筆者走訪(fǎng)了山西等煤炭大省的有關(guān)部門(mén)，以及10多家國(guó)有大型煤礦的"老總"和工會(huì)負(fù)責(zé)人，他們認(rèn)為，煤礦工人用生命和健康源源不斷為社會(huì)奉獻(xiàn)寶貴的能源，他們的心血和汗水惠及到我們每一個(gè)人，而他們自己則長(zhǎng)期忍受著巨大的痛苦和磨難。因此，對(duì)塵肺病患者，除了各煤礦自身盡最大努力，積極進(jìn)行預(yù)防和治療外，全社會(huì)都應(yīng)該予以熱情關(guān)注。 大家從心靈深處發(fā)出殷切的呼吁，呼吁社會(huì)各界和每一個(gè)有捐助能力的人，都來(lái)為煤礦工人獻(xiàn)出一點(diǎn)愛(ài)心，捐一點(diǎn)錢(qián)給中國(guó)煤礦塵肺病治療基金會(huì)，讓他們能夠免費(fèi)為塵肺病人治病。這種義舉，不僅是為了在痛苦中呻吟的每一個(gè)塵肺病患者，為了那個(gè)可憐的"獨(dú)臂女人"--李金風(fēng)們及其可愛(ài)的孩子們，也是為了我們自己須臾不可缺少的熱能和光明，為了把我們生活的世界裝點(diǎn)成美好的人間！（完）